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还在谈癌色变吗?今天说说胃癌

一、胃癌是全球发病率最高的癌症之一

胃癌是全球发病率最高的癌症之一,发病率居全部恶性肿瘤的第3位,在很多地区是消化道第1位高发恶性肿瘤,全球胃癌5年生存率仅20%左右。

 

二、胃癌早期症状不明显,具有很强的隐匿性

早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时,病变已进入进展期。腹胀、上腹不适是胃癌中最常见的早期症状,一般都较轻,且无规律性,进食后不能缓解。由于这一症状没有特异性,与消化不良和慢性胃炎很相似,因此,往往不容易引起重视,很多人认为忍一忍就能过去,多数不会去医院就诊。

 

 

当情况进一步发展,严重时可出现持续剧烈上腹部疼痛,服用常用的胃药效果也会越来越差。随着体内肿瘤逐渐生长,会消耗身体营养物质,患者可出现短期内明显消瘦,比如1~2个月不明不白消瘦十几斤,还会常常出现容易疲劳、乏力、无精打采等症状。

肿瘤生长到一定阶段表面会形成溃疡,患者还会出现黑便(像头发一样黑)等消化道出血等症状,继而引起贫血,导致患者脸色苍白或蜡黄。后期等肿瘤长大到一定体积,在腹部可以摸到肿块,那显然已经进入晚期了。

因此,一旦出现持续性的胃部不适,应该高度警惕,及时就医,免得再发出曹先生一样的疑问:我这样的胃癌,能更早发现吗?临床上很多年轻的胃癌患者总是在重复几乎同样的问题:我从来就没有去过医院,几乎没打过针,感冒都很少,怎么就得了胃癌?!为什么这么年轻我就得了胃癌?!

 

三、胃癌发病原因

胃癌的发病因素有很多,包括环境污染、遗传因素和饮食习惯等。

1、环境因素

研究发现胃癌高发地区的水中,镍、硒、钚的含量高于其他地区。

2、饮食习惯

生活中摄入过多的高盐腌制食品、咸鱼、腌制蔬菜等食物都是诱发胃癌的因素。

我国有明显的胃癌高发地区,主要集中在西北、东北和东部沿海各省份,尤以甘肃、青海、宁夏、东三省、上海、江苏、浙江、福建等地区突出。其中,“地方特色”饮食的作用不容忽视。它们的共同点是长时间食用高盐腌渍的食品,比如肉类腌制品、咸鱼、腌制蔬菜和海产品等。这些食物中的亚硝酸盐如果长时间聚集在体内会有致癌的作用。比如福建省长乐县的鱼露、腌鱼干等,还有不少老福州人一日三餐都用盐分极高的虾油炒菜。

我国的邻居韩国胃癌发病率几乎是我国的两倍,这也和传统美食“泡菜”不无干系。

 

 

另外,发霉的食物含有较多的真菌毒素,也可能引发癌症。

3、幽门螺旋杆菌感染

胃癌高发区人群幽门螺旋杆菌感染率高,而幽门螺旋杆菌抗体阳性人群发生胃癌的危险性高于阴性人群。

4、遗传因素

胃癌有明显的家族聚集倾向。

5、胃癌前病变

 

 

如慢性萎缩性的胃炎、严重的胃溃疡、息肉等。

6、长期吸烟、经常大量饮酒

 

四、我国胃癌发现时多为中晚期

2020年,全球胃癌新发病例109万人,这些病人绝大多数来自东亚国家。正如我们前文所言,这与这些国家饮食习惯有密切关系,在中国和日本,人们都喜爱吃腌制食物、加工肉类;而韩国人每日三餐都离不开泡菜。

2020年我国胃癌新发病例48万,占全球的44.1%;因胃癌死亡的人数有37万,死亡率高达77%,占全球49.9%,死亡人数居全球第一。

如果仅从发病率而言,韩国、日本胃癌发病率甚至高于我国:韩国胃癌发病率约为40/10万,日本28/10万,我国20/10万;但是如果对比5年生存率,通过十几年的努力,中国胃癌5年生存率已经明显提高,但是仍然与日本相差甚远,日本胃癌5年生存率高达80%!

为什么我国发病率低于日本,而5年生存率却远远低于日本?造成差距的原因并非中日医疗设备或医生的医疗技术存在差距。在日本,胃镜检查的普及使得胃癌的早期诊断率高达50%~70%,相比之下,由于国人对胃癌早期筛查的认知不足,导致我国绝大多数胃癌患者确诊时已经进入中晚期,早期诊断率只有10%~20%。

日本也是世界上第一个提出“早期胃癌”概念的国家。早在上世纪,日本的胃癌防控已经上升到国家层面,将胃癌筛查纳入国民癌症筛查计划中。该计划要求40岁以上的成年人,要定期做胃镜筛查胃癌;早发早治,是日本胃癌5年生存率在全球遥遥领先的重要因素。

 

五、早发现早治疗是关键

早期胃癌治愈率可达90%,但晚期胃癌5年生存率不到30%,所以早发现早治疗是关键!

 

 

胃镜检查是发现胃癌的最好方法,以下人群应进行胃镜检查:

 

1、40岁以上的人群

2、胃癌高发地区人群,如西北、东北和东南沿海地区居民

3、幽门螺杆菌感染人群

4、有家族史人群

5、胃癌前病变人群

6、长期吸烟、经常大量饮酒人群

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