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二价、四价、九价 HPV 疫苗该咋选?看完你就懂了!

2020 年 5 月 18 日,武汉十岁女孩可可接种了国产二价 HPV 疫苗,成为了国产二价 HPV 疫苗的首位接种者。

从此,一直以来被外资药企垄断的 HPV 疫苗市场,终于迎来了咱们自己的「国货」,中国也成为了继美英后第三个自主研发生产 HPV 疫苗的国家。

那么,国产和进口 HPV 疫苗,到底哪个好?该怎么选?今天我们就来把关于 HPV 疫苗的那些事儿,好好捋一捋!

HPV 与宫颈癌

HPV(人乳头瘤病毒)是一类型病毒的统称,是一种 DNA 病毒,目前发现超过 200 种,根据致癌性不同可分为高危型(致癌)和低危型(非致癌)。

HPV 16 和 18 型是最为常见的两种高危型病毒之一,低危型 HPV 感染不会演变成高危型(致癌型)。通常,80~90% 女性一生中都会感染 HPV ,大部分能自动清除,但高危型别的 HPV 持续感染可能会引起癌前病变,如果病变不治疗可能会进展为宫颈癌。

研究发现:99.7% 的宫颈癌与 HPV 感染有关。国外研究显示:HPV 16 和 18 型感染所导致的宫颈癌,占到 HPV 感染相关宫颈癌的 70%;中国一项多中心研究显示,在中国,约 85% 的宫颈鳞癌与 HPV 16 和 18 感染相关。

世界卫生组织建议,宫颈癌预防及控制的最有效措施有:

一、HPV 疫苗接种

二、定期子宫颈癌筛查

三、癌前病变的早期诊断、治疗。

三项措施相结合可更有效的预防和减少宫颈癌的发生及死亡。HPV 疫苗接种作为一级预防措施,被越来越多人接受,从第一支 HPV 疫苗上市至今,全球已累计销售使用超 5 亿支,安全性、有效性在真实世界研究中得到验证。

按照预防 HPV 型别来区分,目前有 2 价、 4 价和 9 价三种宫颈癌疫苗获得批准上市。

关于疫苗的「价」,仅仅代表其预防几种型别。虽然字面上 2 价分别比 4 价少 2 种,9 价少 7 种可以预防的型别,但早打早保护,不同「价」可预防情况如下:

2 价 HPV 疫苗可以预防:16 型、18 型。划重点:2 价疫苗能够有效预防宫颈癌。

4 价 HPV 疫苗可以预防:16 型、18 型、6 型、11 型,增加两种低危型主要能更早的保护尖锐湿疣等疾病的发生。

9 价 HPV 疫苗可以预防:6 型、11 型、16 型、18 型、31 型、33 型、45 型、52 型、58 型。

怎么选 HPV 疫苗

 

三种 HPV 疫苗在我国内地的适种人群各不相同,请注意:


➊ 2 价 HPV 疫苗:9~45 周岁女性。即满 9 周岁可以开始接种第一剂;满 46 周岁后不再接种。


➋ 4 价 HPV 疫苗:9~45 周岁女性。即满 9 周岁可以开始接种第一剂;满 46 周岁后不再接种。


➌ 9 价 HPV 疫苗:16~26 周岁女性。即满 16 周岁可以开始接种第一剂;满 27 周岁后不能再接种。

我条件都符合,到底怎么选?


➊ 只担心自己会得宫颈癌:2 价 HPV 疫苗更实惠。


➋ 除了宫颈癌还想预防生殖器疣 + 经济条件可承受:选择 4 价 HPV 疫苗。


➌ 追求最全的保护效果 :选择 9 价 HPV 疫苗。


还有一点,就是疫苗供应情况,目前全国 HPV 疫苗供需不平衡矛盾突出,国产 2 价 HPV 疫苗的获批上市,供应相对充足,但仍然需要提前预约,对于目前供需紧张 HPV  疫苗市场起到一定缓解作用。

在年龄符合的前提下,能打啥打啥,千万不要等!

别让自己错过最好的接种时机,最重要的是:HPV 疫苗是要早点打!

2 价 HPV 疫苗还有一个优势:实惠。在保护率相差不大的情况下,国产每支定价更便宜。

强调一遍,预防宫颈癌最重要的事是早点打 HPV 疫苗!能尽快打到的才是最好的疫苗,二价也是不错的选择。

常见问题解惑


➊ 接种过 2 价或 4 价 HPV 疫苗,还可以接种 4 价或 9 价 HPV 疫苗吗?

可以,但必要性暂无相关研究数据支撑。


➋ 已经有了性生活/结了婚/有了孩子的女性,接种 HPV 疫苗还有用吗?

有用,有性生活不代表就有HPV病毒的感染,没有感染和没性生活的接种效果是一样的。


➌ 感染过 HPV,可以接种 HPV 疫苗吗?

可以,一个人不太可能刚好感染疫苗里包括的所有 HPV 型别。接种 HPV 疫苗可以预防未感染的 HPV 型别,也可以预防同种 HPV 型别的再次感染。


➍ 感染了 HPV,就会得宫颈癌吗?

不一定,感染 HPV 相当于一场「感冒」,90% 的 HPV 感染会在 1~2 年内自然清除。只有反复、长期感染高危型的 HPV 才有可能得宫颈癌。所以,于情于理,别乱性。


➎ 月经期、哺乳期、妊娠期妇女可以接种 HPV 疫苗吗?

月经期妇女:可正常接种任何一种 HPV 疫苗。

哺乳期妇女:可正常接种。世界卫生组织认为,哺乳期并非 HPV 疫苗接种的禁忌。从现有证据看,哺乳期女性接种 HPV 疫苗后,母亲和婴儿发生疫苗相关不良反应的风险并未升高,也可以正常哺乳。

妊娠期妇女:避免接种。虽然目前未观察到 HPV 疫苗接种对母亲和子代有不良反应,但数据有限,建议妊娠期间应避免 HPV 疫苗接种。如果在接种疫苗后发现怀孕,不用终止妊娠,只需中断接种,后续剂次推迟至产后即可。


❻ 在 HPV 阳性的时候去打疫苗,可以治疗 HPV 吗?

不能,HPV 疫苗的作用是预防,不具有治疗作用。而且 HPV 目前的清除,基本上是靠着我们自身免疫力这座大山。目前也没有什么「特效药物」,来专门用来治疗 HPV 病毒。

对于一个本来就很可能被免疫力清除的坏蛋来说,它没了,到底是你的免疫力起作用了,还是你花了好几万用的所谓「特效药」起作用了呢?

所以,没必要指望着靠打 HPV 疫苗来治疗你的HPV,好好吃饭,规律作息,加强锻炼,养成健康的生活方式。


❼ 为什么不同地区年龄限制不一样?

有些同学第一次知道 HPV 疫苗这回事,可能还是身边有小伙伴特地去了澳门、香港、台湾,甚至韩国、新加坡等地打 9 价疫苗。一对比就会对国内的接种年龄产生疑问,为什么国内 9 价 HPV 疫苗的接种对象只能是 16~26 岁的女性呢?

一种疫苗在一个国家或地区上市使用,需要经过长时间、严格的临床试验,获得足够的安全性和有效性数据。

HPV 疫苗在国外已经使用了多年,9 价 HPV 疫苗在我国的上市其实走了「绿色通道」:从申报到审批的时间极短,但审批的适用人群依然比较谨慎。

打个极端的比方:某药品长期在国外用于 2 岁以下儿童,但在我国只做了 1~2 岁儿童的临床试验,缺乏 1 岁以下的使用数据。这种情况下,国家一般不会审批其用于 1 岁以下儿童。

综合各方面因素,上述年龄限制估计在短期内不会放开。所以,在什么年龄段内,就打什么疫苗。

对于过了 26 岁的女性,到底要不要去别的地区打九价呢?

对此我们的建议是:可以,但不推荐。如果你经济可以,又正好想借这个机会出国玩一玩,当然是可以的。但是,第一原则还是及时打疫苗,尽早预防比什么都重要,二价也是不错的选择。

对于预防宫颈癌,尽早接种 HPV 疫苗是关键。

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