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膝关节疼痛多半是半月板出了问题

膝关节是人身上最大的关节,上面连着大腿骨,下面连着小腿骨,前面是膝盖骨。因为关节经常活动,所以需要有保护装置来减少骨与骨之间的摩擦。首先,大腿骨和小腿骨上各带了个“帽子”,也就是关节软骨,即股骨髁软骨和胫骨平台软骨;同时,两根骨中间还有一个“垫片”,就是我们常说的半月板。

半月板是一种呈新月状纤维软骨,每处膝关节都有两块半月板,它们的周围与中央比较厚,于胫骨平台的边缘附着。半月板内无丰富血管供应血液,其营养供给主要来自关节内的滑液,只有近边缘部能够得到滑膜血液供应,因此半月板非常容易出现破裂损伤,并且很难愈合。

半月板损伤时,患者可出现下列表现:

(1)损伤的瞬间会有种骨骼爆裂的感觉。

(2)膝关节疼痛(是位于内侧或外侧关节间隙的疼痛)、肿胀、僵硬。

(3)屈曲或负重时,关节疼痛加重,下蹲或跪下时常难以忍受。

(4)伸屈膝关节时,常有弹响,或感觉被锁定(即交锁)。

(5)打软腿,行走或上下楼梯的时候,有突然要跪倒的感觉。

(6)用手沿关节间隙按压,会出现固定的压痛点。

有些膝关节疾病,如股骨髁软骨损伤、滑膜皱襞综合征、胫骨平台软骨损伤、滑膜炎等,均可出现与半月板损伤相似的症状,需要加以鉴别。

诊断半月板损伤,主要的辅助检查方法有磁共振成像与关节镜检查。另外,还有x线检查,通常条件下,x线检查时半月板不显影,所以无直接诊断意义。但它有助于排除其他引起类似症状的膝关节疾病。

该病的治疗包括保守治疗和手术治疗,医生一般会根据患者的损伤类型、严重程度、损伤的具体位置等,为患者制定合适的治疗方案。

 

1.保守治疗

通常情况下,为了观察病情,医生会建议先保守治疗。

治疗措施包括:适当休息;抬高患肢;冰袋冰敷;使用止痛药,如布洛芬、对乙酰氨基酚等。此外还有针灸治疗、中药外敷、中药内服、关节腔内注射药物(如软骨保护剂)等。

 

2.手术治疗

(1)对于损伤比较严重的患者,或者出现“交锁”症状者,可通过做手术,修复、去除碎裂的半月板组织。

(2)手术方式主要有半月板全切除术或次全切除术、半月板部分切除术、半月板缝合修补术、半月板移植术。手术过程比较简单,术后医生会给予一个支具,固定腿部,保护损伤部位。

 

常用药品

本病尚无有效的西药治疗药物,医生可能会给予患者一些止痛药(如布洛芬、对乙酰氨基酚等)。

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